Inschrijfformulier

* Indicates required field

Ik geef mij graag op als lid van de vereniging, en wel als *

lid gastlid jeugdlid begunstigend lid

Ik verklaar *

dat ik het eens ben met grondslag en doel van Schrijvenderwijs

zoals aangegeven in artikel 2 van de statuten.

Voor- en achternaam *

First

Last

Eventueel pseudoniem *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Geboortedatum *

Telefoonnummer *

E-mail *

Van mijn hand is verschenen In boekvorm *

Bijdragen in verzamelbundels, verhalen, kritieken of gedichten in tijdschriften en bladen *

Nog niet gepubliceerd werk *

Werkzaamheden, taken of functies die rechtstreeks verband houden met schrijverschap *

Indienen